Парасомнии — нарушения сна, требующие лечения

Ольга Садовская. психотерапевт. Редактор А. Герасимова

Врач-психотерапевт. Опыт работы 27+ лет. Она является психотерапевтом в Университетском клиническом центре. Стоимость входного билета составляет 2500 рублей.

• Эта запись была опубликована на: 12.11.2020.
• Время чтения:1 мин.

Парасомнии — это эпизоды аномального поведения во сне, которые причиняют беспокойство пациенту и его близким. В этой статье обсуждаются парасомнии у взрослых и способы их лечения.

Содержание статьи

• Сон — активный процесс
• Классификация парасомний
• Причины парасомний
• Почему важно различать парасомнии NREM и REM?
• Как диагностируются парасомнии?
• Парасомнии, характерные для NREM
• Парасомнии, характерные для REM-сна
• Другие парасомнии
• Резюме

Сон – активный процесс

Сон — это не фиксированное и пассивное состояние, а сложный и активный процесс. Во время сна происходят изменения в деятельности мозга, работе мышц и иннервации глаз. Состояние сна делится на стадии: медленное сновидение (NREM) и быстрое движение глаз (REM).

Существует 4 легко вызываемые стадии NREM:

• Стадия I — промежуточная стадия между бодрствованием и сном;
• Стадия II — наступление сна;
• Стадия III — медленноволновой сон;
• Стадия IV — дельта-сон.

Последние две стадии называются дельта-сон, который характерен для первой половины ночи и во время которого человек с трудом просыпается. Парасомнии развиваются, когда происходит нечеткий переход между этими стадиями (обычно между стадиями III и IV) и пробуждением.

Отек легких

Как уменьшить вздрагивания во сне?

• Исключите энергичные физические нагрузки за 3 часа до сна.

• Откажитесь от кофе и алкоголя за 3-4 часа до сна: нам не нужна стимуляция нервной системы.

• Прогуляйтесь, примите теплую ванну с морской солью, выпейте травяной чай или почитайте любимую книгу перед сном. Легкий массаж с ароматическими маслами также обладает прекрасным расслабляющим эффектом.

• Соблюдайте режим сна: ложитесь спать не позже 12 часов, потому что с полуночи до 5 часов в организме происходит метаболизм мелатонина, гормона, отвечающего за глубокий сон, который дает нам хороший ночной отдых. Время отхода ко сну в 10 вечера является оптимальным, особенно если вы просыпаетесь в 6 или 7 утра (помните, что рекомендуется спать от 7 до 9 часов в сутки).

• Ужинайте за 3 часа до сна, отдавая предпочтение овощам и фруктам. Однако избегайте жирной, копченой и жареной пищи.

• Принимайте витаминные и минеральные добавки, если ваш рацион не в состоянии восполнить недостаток определенных минералов и витаминов.

• Обеспечьте комфортные условия для сна: плотно закройте шторы, проветрите комнату, в которой вы будете спать, выключите звук на всех приборах, чтобы ничто не разбудило вас посреди ночи.

Ложитесь спать с мыслями о хороших временах, а все трудности и проблемы оставьте в прошлом. Мысли материализуются, настройтесь вечером на продуктивный день, наполненный положительными эмоциями и хорошим настроением!

Заболевания провоцирующие трудность засыпания

Иногда причиной трудностей со сном является расстройство нервной системы или заболевания организма. Простота приобретения различных лекарств в аптеке помогает устранить симптомы, боль и дискомфорт от заболевания. Но это не лечит болезнь. В этом случае необходимо обратиться к терапевту и невропатологу, которые помогут найти истинную причину недомогания.

Трудность засыпания при наличие психических расстройств

Первым симптомом психического заболевания часто является трудность засыпания. При появлении других симптомов, таких как повышенная тревожность, голоса, бред преследования, паранойя и фиксация на одной и той же мысли, ригидность и вялость движений, следует как можно скорее обратиться к специалисту. В таких случаях необходимо обратиться к психиатру. Лечение в таких случаях в основном состоит из медикаментов и психотерапии. Прием лекарств, назначенных психиатром, поможет восстановить сон, улучшить общее самочувствие и вернуться к привычному образу жизни.

Трудность засыпания при депрессии

Плохое настроение, отчужденность, грустные мысли, самоосуждение и критика, а также мысли о враждебности окружающего мира могут быть признаками депрессии. В то же время депрессия часто сопровождается нарушениями сна и трудностями с засыпанием. В таком случае специалист может назначить антидепрессанты с успокаивающим эффектом. Это позволит человеку хорошо высыпаться и легко засыпать. В сочетании с психотерапией можно полностью отказаться от лекарств и снова наслаждаться жизнью.

Трудность засыпания при СБН

Очень редкое расстройство сна, которое вызывает наибольшие трудности с засыпанием. Сильное желание двигать ногами препятствует полному расслаблению и сну, вызывает беспокойство и мешает полноценному отдыху. Специалист в этой ситуации назначает комплексное лечение:

• физиотерапия;
• психокоррекция;
• расслабление;
• витамины.

Симптомы

Приступы паники возникают во время фазы глубокого сна, между 2 и 4 часами ночи. В редких случаях состояние возникает сразу после засыпания.

Приступы паники во сне имеют следующие симптомы

• внезапное пробуждение с чувством беспокойства и сильного страха;
• одышка;
• затрудненное, прерывистое дыхание;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• повышенное кровяное давление;
• ощущение паралича или скованности тела;
• головокружение;
• боль в груди;
• озноб; онемение конечностей.

Ночной приступ длится от 10 до 20 минут. Из-за парализующего ужаса человек не может позвать на помощь. Иногда пробуждение происходит от собственного крика человека. Темнота, в которой находится человек, только усугубляет его состояние. Именно поэтому панические атаки ночью во время сна имеют более выраженные симптомы, чем атаки днем.

Дезориентация и дезориентация в пространстве возникают в первые 5-10 минут после внезапного пробуждения. Затем происходит осознание ситуации. Человек пытается успокоить свой пульс и успокоить себя. Чувство беспокойства и тревоги может присутствовать в течение нескольких дней, усиливаясь к вечеру. Это связано со страхом заснуть и снова попасть в непреодолимый кошмар.

При панических атаках во сне навязчивые мысли (известные как обсессии) также являются симптомом. Во время сна возникает страх серьезной болезни, смерти или сердечного приступа. Если их не лечить, они могут участиться и возникать каждую ночь.

Причины трудности засыпания

Отравление алкоголем, наркомания или алкоголизм — другие причины трудностей со сном. В такой ситуации нарушения начинаются с физиологии. В организм постоянно поступает психоактивное вещество, которое вызывает привыкание. Отсутствие наркотика или алкоголя не позволяет человеку чувствовать себя комфортно без новой дозы. Наркотическая и алкогольная зависимость — это тяжелая психопатология, которая требует комплексного лечения под наблюдением врача-клинициста.

Самолечение трудности засыпания

Седативные препараты, снотворные и капли часто являются причиной трудностей со сном. Из-за агрессивной рекламы в средствах массовой информации некоторые люди принимают определенные препараты по собственному желанию. Сегодня каждый десятый россиянин принимает седативные и снотворные препараты самостоятельно, без консультации с врачом. В результате развивается зависимость, от которой трудно избавиться и вылечиться. Но, несмотря ни на что, это возможно. Сначала человека доставляют в больницу, где он проходит детоксикацию организма, избавляясь от химических веществ, вызвавших зависимость. Затем назначаются лекарства, облегчающие процесс абстиненции. Затем проводится лечение заболевания, вызвавшего чрезмерное употребление, и психотерапия. Это необходимо для того, чтобы вернуть человека к нормальному психическому и физическому состоянию.

При наличии трудностей засыпания

Многие люди сами затрудняют засыпание, употребляя перед сном продукты, стимулирующие нервную систему.

В то время как снотворные средства оказывают расслабляющее действие, биостимуляторы и антидепрессанты стимулируют. По этой причине их не следует употреблять вечером, а тем более перед сном. В противном случае вам будет трудно заснуть или, в лучшем случае, вы будете спать беспокойно. К продуктам, стимулирующим мозговую деятельность, относятся:

• кофе, чай;
• какао, шоколад;
• острую пищу и напитки.

Все эти продукты можно есть только утром или в обед. Людям, у которых есть проблемы со сном по ночам, лучше вообще избегать их.

Теории непроизвольных движений

Этот вопрос остается открытым. Ниже перечислены наиболее распространенные причины таких движений.

Расслабление мышц

Считается, что во время фазы REM-сна, когда человек может видеть сны, его мышцы рук и ног парализованы. Но мозг по-прежнему управляет телом в целом. По непонятным пока причинам считается, что мышцы, расслабленные во время сна, воспринимаются мозгом как нечто плохое, с чем нужно бороться. Мозг пытается изменить состояние тела и разбудить его. Конечности начинают подергиваться во сне.

Стресс

Стресс также считается причиной непроизвольных подергиваний рук и ног, дрожи тела во время сна. Или просто неудобное положение тела в постели. Эти состояния не обязательно приводят к миоклонусу. Но наличие этих факторов у людей повышает вероятность развития синдрома.

Если человек пытается заснуть после предполагаемого нервного срыва, иногда мозг внезапно получает сигнал об опасности, например, об угрозе падения тела. Сигнал обрабатывается, ищется причина опасности. В это время человек находится в состоянии полудремы. А сон, как правило, — это неожиданное падение. После пробуждения человек обычно вспоминает сон, в котором он действительно неожиданно упал.

Синдром беспокойных ног

Если непроизвольные и неконтролируемые подергивания конечностей во время засыпания происходят регулярно в течение длительного периода времени, необходимо проконсультироваться с врачом. В этом случае может развиваться синдром периодических движений конечностей. Она развивается по-разному: у некоторых людей она возникает днем и совсем не мешает ночью.

Развитие СПДК вызывает постоянное прерывание фазы глубокого сна, но не приводит к полному пробуждению. Следовательно, человек не осознает проблемы, но организм не может адекватно отдохнуть во время сна. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению нервного расстройства.

Ночное апноэ у взрослых

Синдром перемежающихся движений конечностей очень похож на другое двигательное расстройство — синдром беспокойных ног. Это разные патологии.

Основной дискомфорт при синдроме беспокойных ног заключается в следующем

• ощущение жжения,
• покалывание,
• и ноги, включая подошвы ног.

Симптомы облегчаются на короткое время или полностью исчезают при любом движении. Ходьба, приседания и наклоны могут помочь облегчить дискомфорт. Проблема в том, что это происходит, когда человек вот-вот заснет. Соответственно, снижается качество сна. Опять же, организм не может отдохнуть должным образом.

При болезни Паркинсона, болезни Хантингтона апноэ, непроизвольные движения конечностей при засыпании или во время сна являются почти постоянным симптомом.

Эти тремор или непроизвольные движения конечностей сами по себе не опасны. Они просто являются следствием процессов в периферической нервной системе или существующих патологий.

Классификация парасомний

Парасомнии — это гетерогенная группа расстройств сна, характеризующихся активацией сенсорных или моторных систем, т.е. аномальным поведением во сне, даже если процессы сна остаются нормальными. Парасомнии чаще встречаются у детей, но могут возникнуть у людей любого возраста.

Международная классификация расстройств сна (МКРС) делит парасомнии на шесть групп:

1. Парасомнии, характерные для сна с замедленным движением глаз (NREM): задержка пробуждения, сомнамбулизм, ночное беспокойство.
2. Парасомнии, характерные для REM-сна: тяжелые нарушения поведения, временный паралич (дневной сон), кошмары.
3. Другие парасомнии: диссоциативные расстройства, ночное мочеиспускание (энурез), крики и стоны, синдром взрывной головы, галлюцинации, ночные расстройства пищевого поведения.
4. Редкие парасомнии без определения.
5. Парасомнии, вызванные наркотиками и веществами, вызывающими привыкание.
6. Парасомнии, возникающие при других заболеваниях.

Дифференциальная диагностика

Причину непроизвольных судорог во сне можно определить только с помощью дифференциальной диагностики. Современное диагностическое оборудование позволяет на ранней стадии диагностировать заболевания со схожими симптомами. Только после полного обследования, в каждом конкретном случае:

• КТ или МРТ;
• Электроэнцефалография;
• Рентгеновские снимки;
• Ультрасонография сосудов шейного отдела позвоночника и головы;
• ЭХО.

Лечение назначается в индивидуальном порядке.

Острый живот

Способы лечения невроза

Специалисты предлагают лечить это состояние с помощью более комплексного подхода. Это включает в себя медикаментозную терапию, физические упражнения, здоровую диету, режим сна и бодрствования и умеренную умственную стимуляцию.

Медикаментозная терапия

Лекарства — это прежде всего антидепрессанты, которые участвуют в обратном захвате серотонина, дофамина, норадреналина. Кроме того, эти препараты помогают блокировать фермент, который расщепляет эти гормоны. Это позволяет им увеличивать свой объем в общем кровотоке и тем самым улучшать настроение.

Эти препараты не влияют на человека во время вождения и не вызывают привыкания, но требуется несколько недель, чтобы они начали действовать. Продолжительность терапии может достигать двух-трех месяцев.

Существуют также антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Продолжительность терапии и суточную дозу определяет лечащий врач. Самостоятельный прием лекарств без консультации с неврологом крайне нежелателен.

Другим эффективным средством лечения являются препараты из группы седативных, которые влияют на передачу нервных импульсов в головном мозге, тем самым замедляя работу нервной системы и снижая реакцию человека на определенный раздражитель. Эти препараты оказывают седативное и противотревожное действие на организм.

Психотерапевтическое лечение

Индивидуальная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, выявить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступит, если пациент с помощью специалиста осознает причину своих страхов и тревог.

Также часто используется медитация. С помощью психоанализа человек может разобраться со своим внутренним миром. Медитация помогает снизить уровень тревожности и способствует созданию новых убеждений относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильное питание при неврозе помогает снизить нагрузку на организм. Рекомендуется питаться небольшими порциями 4-5 раз в день и обогатить свой рацион фруктами и овощами. Они содержат высокую концентрацию витаминов и клетчатки, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше избегать сладостей, выпечки, жареной и сильно соленой пищи. Избегайте крепких и газированных напитков. Не забывайте пить: не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Упражнения помогают нормализовать деятельность таких частей мозга, как кора и подкорка, стимулируют и успокаивают нервную систему.

В начале тренировки выполняются простые упражнения, которые не требуют стимуляции мышц и концентрации внимания. Со временем нагрузку следует увеличивать. Дыхательные упражнения улучшают кровообращение во внутренних органах и головном мозге, что помогает избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Если вы хотите избежать невроза, вы должны избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок. Делайте перерывы во время напряженной умственной работы.

Делайте то, что приносит удовольствие, расслабляет или успокаивает. Медитация также полезна для профилактики, поскольку она полностью расслабляет тело и разум и поднимает настроение.

И не забывайте, если вы чувствуете постоянные приступы паники, эмоциональный спад или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

Цены

Специалисты

• Елена Артюхова невролог Онлайн вызов
• Елена Буровская Невролог Челлендж онлайн

Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенными проявлениями в теле и психике являются:

• расстройства сна;
• нарушения пищеварения;
• проблемы с дыханием, ощущение удушья;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• вегетативные симптомы — озноб, судороги, потливость, колебания температуры и даже боль.

Одним из первых возможных признаков являются нарушения сна. Трудности с засыпанием, неглубокий или беспокойный сон, частое пробуждение. Чувство напряжения в голове в случае невроза является следствием того, что нервная система не полностью восстанавливается в течение ночи. Нарушения сна приводят к постоянному напряжению и эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психотравмирующим факторам. Он реагирует потерей аппетита, вздутием живота, частыми болями и дискомфортом в животе и проблемами со стулом. В то же время у человека нет ни язв, ни кишечной инфекции. Тошнота с нервозностью, сопровождающаяся ощущением сухости во рту, является распространенным симптомом.

Важно

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если вы позволите специалисту лечить психику, телесные симптомы также исчезнут.

Невроз может вызывать проблемы с дыханием: характерны жалобы на одышку, затрудненный вдох или выдох, затрудненное дыхание. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто встречается в конфликтах или эмоционально значимых ситуациях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать гипертония, учащенное сердцебиение, дискомфорт в груди. Тахикардия при неврозах является распространенной жалобой.

Нервная система принимает на себя основную тяжесть постоянного стресса. При неврозе человек испытывает дрожь тела, частые головные боли, приливы жара, мышечные спазмы и изменения в ощущениях (онемение конечностей). Иногда человек может жаловаться на головокружение без причины.

Все изменения при неврозе являются функциональными, то есть обратимыми. Соответствующее лечение может привести к полному выздоровлению.

В психическом плане человек впадает в депрессию, не может долго концентрировать внимание и страдает провалами в памяти. Повышается тревожность, а эмоциональные реакции становятся чрезмерными. При психоневрозе галлюцинации отсутствуют, но иногда возникает шум в ушах.

Человек с неврозом испытывает дискомфорт, если ему приходится долго сидеть неподвижно. Он или она стучит ручкой, играет с предметом одежды или потирает пальцы, чтобы успокоиться.

Причины парасомнии

Парасомния NREM чаще всего встречается у людей в возрасте от 5 до 25 лет, в семьях с расстройствами, схожими с сомнамбулизмом.

Полисомнография

Различные причины, вызывающие или нарушающие сон, такие как синдром беспокойных ног, способствуют развитию парасомнии у восприимчивых людей. Обычно после приступа пациент снова засыпает и утром ничего не помнит. События пересказываются присутствующими или могут быть идентифицированы по движущимся объектам или травматическим переживаниям пациента.

Внешние нарушения, такие как шум, колебания температуры, и внутренние нарушения, такие как апноэ сна, могут вызвать пробуждение или частичное пробуждение (обычно наблюдается в течение первых 90 минут сна на стадии III / IV, иногда на стадии II),

Парасомнии REM характеризуются вербализацией сновидений и такими действиями, как борьба. Обычно человек просыпается и помнит свой сон и действия.

Почему важно различать парасомнии NREM и REM?

Важно различать парасомнии NREM и REM из-за различий в их лечении и прогнозе.

• Парасомнии NREM чаще встречаются у молодых людей и обычно проходят в молодом возрасте. У пожилых людей они встречаются относительно редко и носят эпизодический характер. Они могут не проявляться при полисомнографии.
• Парасомнии REM встречаются чаще, возникают в более старшем возрасте и являются предиктором дегенеративных заболеваний мозга. Парасомнии REM связаны с ятрогенезом и различными заболеваниями. Они надежно подтверждаются данными полисомнографии.

Рекомендации по лечению парасомний (за исключением кошмаров во сне) даются только специалистами — психотерапевтами и психиатрами, поскольку клинических исследований не проводилось.

Виды и причины инсомнии

Как и большинство заболеваний, бессонница делится на острую и хроническую. Острая бессонница длится не более трех месяцев и бывает трех типов:

• Преходящий, вызванный чрезмерным эмоциональным возбуждением в связи с предстоящими событиями (влюбленность, экзамены, зачеты);
• Адаптивный, вызванный уже произошедшими психологическими потрясениями (потеря работы, смена места жительства, смерть близких);
• Индетерминированный, когда точный механизм развития не может быть определен.

Хроническая бессонница диагностируется, если она длится более трех месяцев. Он всегда связан с соматическими заболеваниями, а в половине случаев сопровождается психическими расстройствами. Бессонница поражает людей с заболеваниями мочеполовой системы (пробуждение вынужденное из-за ночных позывов), с дерматологическими заболеваниями, вызывающими зуд. Беспокойный сон не вызывает никаких болевых ощущений.

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз был диагностирован у трети городского населения мира. Невроз является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы — на это состояние приходится каждый четвертый носитель психического заболевания. Исследования распространенности неврозов показали, что невротические расстройства характерны для мужчин и женщин старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин, как правило, более тяжелые, чем у мужчин.

Причиной таких выводов является эмоциональность женщин. Врачи говорят, что невроз чаще встречается у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике, женщины более чувствительны, чем мужчины.

Кроме того, специалисты утверждают, что в отличие от мужчин, женщины страдают от невроза почти в два раза чаще. Менопауза считается одной из причин неврозов у женщин. Любое гормональное изменение влияет на нашу нервную систему и может иметь неприятные последствия.

Возможно, здесь играет роль социальный фактор — мужчины реже обращаются к врачу, не говоря уже о психотерапевте. Однако сегодня, по мнению экспертов, поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины по-прежнему чаще обращаются за помощью к врачу.

Кроме того, судьба и многовековые традиции возложили на ее плечи не только карьеру и повседневную работу, но и домашние обязанности, воспитание детей. Задачи современной женщины возросли, менталитет «нужно быть сильной и держаться» прочно укоренился в ее сознании. Но эта неведомая сила не защищает ее от переутомления и усталости. В таком случае необходимо обратиться за помощью к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают устранить причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и способствуют высвобождению эмоций, что ускоряет выздоровление.

Симптомы невроза у женщин

Симптомы невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин в списке симптомов невроза есть бессонница, частые кошмары и сонный паралич, а у мужчин — нет. Кроме того, у женщин с неврозом наблюдаются нарушения менструального цикла.

Врачи отмечают следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин.

• беспокойство
• раздражительность
• экспрессивное поведение;
• отказ от еды;
• ухудшение физических качеств: упадок сил, усталость, потеря выносливости;
• душевная боль и головная боль;
• нарушение вестибулярного аппарата, потеря равновесия
• чрезмерный плач;
• перепады настроения.

Существует несколько типов неврозов, один из которых — истерический, чаще всего называемый истерией. По словам врачей, симптомы этого типа расстройства чаще всего встречаются у женщин. Истерические расстройства трактуются специалистами как яростное желание привлечь внимание к страдальцу. Истерические расстройства характеризуются демонстративным поведением. Истерическое поведение характеризуется демонстративным поведением. Человек, страдающий этим расстройством, часто громко кричит, устраивает скандалы или разражается слезами.

Психотерапевты медицинского центра Medunion имеют богатый опыт и все необходимые ресурсы для эффективного лечения неврозов.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения также встречается у детей младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа с симптоматикой взрослых. Единственная трудность в установлении патологии заключается в том, что маленькие дети часто не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, возникают проблемы со сном, часто снятся кошмары, в результате чего он может даже плакать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Наблюдается повышенное потоотделение и снижение температуры конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка могут быть головные боли, он может быть чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто наблюдается внезапная смена эмоций с положительных на отрицательные: плач, агрессия, депрессия.

Специалисты рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, так как невроз у детей лечить гораздо сложнее, чем у взрослых.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

• Депрессия. Для этого типа невроза характерны такие симптомы, как плаксивость, перепады настроения, чувство отчаяния и беспомощности. Страдающий теряет интерес к жизни и тоскует по дому. При депрессивном неврозе человек страдает от низкой самооценки, чувства вины и разочарования.
• Беспокойство. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость во рту, повышенная потливость, учащенное сердцебиение. Тревожный невроз может привести к паническим атакам и фобиям. Человек постоянно испытывает чувство страха.
• Истерическое («конверсионное расстройство») — чаще всего возникает, когда человек пережил сильный эмоциональный шок или травматическое событие. Изменение или потеря двигательной/сенсорной функции указывает на физическое расстройство, которое невозможно обнаружить. Например, после несчастного случая человек может потерять речь, даже если для этого нет физических причин.
• Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Часто эти мысли не имеют рациональной основы и являются фатальными. Человек совершает компульсивные, повторяющиеся действия, чтобы справиться с непреодолимой тревогой.
• Повторяющийся. Это проявляется в попытках решить проблему, которая не была решена в прошлом. Человек, страдающий неврозом навязчивых состояний, переносит противоречивые рассказы из прошлого в настоящее и считает, что эта реальность существует и сегодня.

Например, человек считает, что все относятся к нему плохо или никто его не любит. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

Ипохондрик. Пациент становится чрезмерно ипохондричным и чрезмерно озабоченным своим здоровьем, ищет симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек представляет себе, что страдает от страшной болезни, и испытывает стресс или тревогу. Несмотря на отрицательные медицинские анализы и консультации, эта вера остается с пациентом. Деперсонализация. Появляются страх, паника и беспокойство. Кажется, что человек живет во сне, «отключившись» от собственного тела и мыслей. Тревожность или посттравматическое стрессовое расстройство. Проявляется в очень шокирующих обстоятельствах, когда человек видел смерть или был в плену, перенес тяжелую травму (физическую и психологическую). Этот тип неврастении проявляется при очень сильном стрессе, панических атаках, агрессивном состоянии. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, в том числе к функциональным нарушениям, влияющим на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, что часто означает, что у пациента возникают проблемы с памятью и вниманием. Для лечения этой проблемы можно принимать натуральные витаминные комплексы, а также выполнять полезные упражнения для памяти.

Эксперты рекомендуют заниматься легкими физическими упражнениями, ежедневно делать зарядку, чтобы снять тревогу и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять несколько задач одновременно, это только усугубит проблему. Когда вы работаете или занимаетесь любимым делом, лучше убрать все отвлекающие факторы. К таким отвлекающим факторам относится ваш мобильный телефон или другое мобильное устройство. Выключайте их, когда занимаетесь важными делами.

Делайте перерывы в работе и учебе, чтобы снизить нагрузку на глаза и мозг. Не напрягайтесь. Вы можете прогуляться на свежем воздухе или сделать разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто эти термины путают или используют как взаимозаменяемые. Однако эти заболевания различаются по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Например, при развитии невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы адаптации к ней. Он или она осознает, что страдает от расстройства и что это страдание является результатом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-другому воспринимает окружающий мир. Он адаптирует реальность к своему личному восприятию (часто бредовому) и испытывает галлюцинации и бред. Прежде всего, разница между психозом и неврозом заключается в том, что пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже говорили, при неврозе возникают симптомы на физическом уровне, такие как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в груди, затрудненное дыхание и так далее. Все эти симптомы схожи с симптомами заболевания вегетативная дистония.

ИБС — это синдром симптомов различной локализации, возникающий при нарушении работы вегетативной нервной системы. А невроз — это расстройство ЦНС, вызванное психикой (стресс, депрессия и другие). Поскольку нервная система взаимосвязана, нарушения в одной ее части провоцируют нарушения в других.

Как проходит диагностика неврастении?

Диагностика и распознавание расстройства требуют консультации невролога, а иногда психолога и психиатра. Вы можете обратиться к терапевту в поликлинике, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто приходится ждать приема врача до двух недель. В некоторых случаях это просто невозможно, так как необходимо как можно скорее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем вам обратиться в медицинскую клинику Medunion. У нас работают практикующие неврологи, приема которых вам не придется ждать несколько недель. Запишитесь на прием сегодня для вашего удобства, а не на оставшееся время, и пройдите обследование завтра.

Пациенты выбирают нас, потому что мы предлагаем посещение специалиста на дому в случае, если вы не можете самостоятельно прийти на прием. Тесты можно проводить и в домашних условиях.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (или опекуна), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Чтобы исключить другие патологии, невролог назначает лабораторные исследования:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• МРТ.

Специалист также проведет психологические тесты. Примером может служить техника цвета. Он предполагает предложение пациенту цветовой палитры, из которой он должен выбрать свой любимый цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный, указывают на высокую вероятность невроза.

Как диагностируются парасомнии?

При диагностике парасомний последовательно собирается история болезни, оценивается поведение пациента во время эпизода и время эпизода. Для пациентов с парасомниями NREM полисомнография не показана. Полисомнографию целесообразно проводить для диагностики парасомний REM и исключения других сопутствующих расстройств сна, таких как обструктивное апноэ сна.

Парасомнии следует дифференцировать от ночных припадков, панических атак, интоксикации, диссоциативных и вызванных лекарствами поведенческих расстройств. В случае парасомний следует позаботиться о том, чтобы эпизод не развился и чтобы пациент не обидел себя или других.

Пациент должен:

• избегать факторов риска развития расстройства;
• избегайте недосыпания;
• избегать употребления алкоголя и психоактивных веществ;
• создайте безопасную обстановку в спальне, например, положите матрас на пол, уменьшите количество мебели и накройте ее, используйте пластиковые стаканчики, уберите все опасные предметы;
• не спите в одной комнате с детьми;
• предупреждать посторонних людей, например, в походах, о возможности возникновения припадков.

Миоклонические подергивания у больных эпилепсией

Миоклонические подергивания наблюдаются у пациентов с эпилепсией. Это регулярные приступы, которые происходят в основном ночью и имеют тенденцию к прогрессированию. Затем они способны переходить в фокальные и генерализованные тонические припадки.

Судороги могут охватывать одну группу мышц или поражать несколько мышц одновременно. Также нередко они находят новое местоположение: в одну ночь могут дергаться обе ноги или руки, в другую — лицевые мышцы. Миоклонус может быть асимметричным или затрагивать общие группы мышц. Судороги могут свидетельствовать об острой нехватке кислорода в тканях мозга, наличии патологических эпилептических импульсов или дегенеративных изменений в клетках (особенно у пожилых людей).

Парасомнии, характерные для NREM

Существует 3 основных парасомнии NREM — дезориентация, сомнамбулизм и ночной ужас. Сюда также входят расстройства пищевого поведения и разговоры во сне.

Нарушенное бодрствование во сне (также известное как интоксикация сном) — это кратковременное состояние, характеризующееся амнезией. Человек разговаривает во сне, совершает простые и безобидные движения и не ориентируется во времени и пространстве.

Сомнамбулизм

Описаны два типа этого расстройства:

• Тяжелое утреннее пробуждение NREM — человек растерян, дезориентирован во времени и пространстве, плохо соображает, с трудом отвечает на простейшие вопросы;
• Сексуальное поведение во сне (сексуальная зависимость), т.е. вербализация, ласкание, мастурбация, половой акт и т.д. При наблюдении такого поведения следует исключить другие патологические состояния, такие как фокальные судороги.

Пробуждение с замешательством. Возникает на II, III и IV стадиях в разное время в результате искусственного нарушения сна телефонными звонками, употреблением веществ, вызывающих зависимость, приемом психотропных препаратов. Путаница может возникнуть при других расстройствах сна, таких как нарколепсия. Частота пробуждений с дезориентацией снижается с возрастом.

Пациентам рекомендуется соблюдать гигиену сна, избегать недосыпания и не принимать препараты центрального действия. Лечение бензодиазепинами (BZD) и селективными ингибиторами (SSRI) является эффективным.

Сомнамбулизм. Это измененное сознание с различными явлениями. Пациент садится в постели, встает, ходит. Для сомнамбул характерно возбуждение — они как будто пытаются избежать какой-то опасности. Иногда пациенты, страдающие сомнамбулизмом, наносят себе травмы или причиняют вред окружающим. Вероятность приступа увеличивается, если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения или тревоги.

Пациент обычно остается с открытыми глазами (закрытыми в случае парасомний REM). Когда он просыпается, то ничего не помнит.

Сомнамбулизм возникает в третьей и четвертой стадиях сна, в первой трети сна. Причины его развития неизвестны, но процесс ускоряют многие факторы: недостаток сна, прикосновения, шум, стресс, алкоголь, лекарства и лихорадка.

Психотерапия, гипноз, релаксация и пробуждения по расписанию могут помочь в лечении сомнамбулизма. Если расстройство повторяется более чем в 50% ночей, рекомендуется медикаментозное лечение. Чаще всего назначают клоназепам, затем другие БЗД, имипрамин, пароксетин и мелатонин.

Ночное беспокойство. Для него характерны рассеянность, интенсивная вокализация, выраженные вегетативные реакции, дезориентация и запоминание фрагментов сновидений. При ночном терроре человек может вскочить с кровати и убежать, крича или безутешно плача. Попытка «побега» может привести к травме себя или других. Эпизод обычно длится до 5 минут.

Ночное беспокойство возникает в третьей и четвертой стадиях сна, в первой трети сна. Существует связь между ночным террором и психическими расстройствами. Тяжесть этого расстройства определяется высоким уровнем депрессии и тревоги, обсессивно-компульсивными и фобическими чертами личности согласно Миннесотскому личностному опроснику (MMPI).

Трициклические антидепрессанты (АД) и БЗД рекомендуются для лечения, особенно если пациент представляет опасность для себя и/или окружающих.

Разговор во сне (somniloccia). Возникает во всех фазах сна и ассоциируется с обструктивным апноэ сна и парасомнией быстрого сна. Большинство людей всех возрастов говорят во сне, например, отдельные слова или фразы, разговаривая в одиночку или с воображаемым собеседником, но не осознавая этого. Когда они просыпаются, они ничего не помнят.

Специфического лечения этого состояния не существует. Рекомендуется лечение сопутствующих расстройств.

Расстройство пищевого поведения во сне. Пациент просыпается во сне и отправляется на поиски пищи. Ест и пьет торопливо, бесконтрольно. Предпочтение отдается высококалорийным продуктам. Иногда выбираются необычные продукты, например, кусочки масла или сырого мяса. Расстройство характеризуется полной или частичной амнезией.

Нарушения сна возникают на стадиях II, III и IV в любое время в течение ночи. Патофизиология неизвестна, но она связана с другими расстройствами сна, такими как сомнамбулизм и использование таких лекарств, как золпидем. Расстройства пищевого поведения проходят после лечения сопутствующих заболеваний.

Необходимо следить за тем, чтобы пациент не употреблял сырые продукты. Пациент должен избегать недосыпания, употребления алкоголя и других веществ, вызывающих зависимость. Рекомендуется лечение топираматом. Препаратами второго ряда являются SSRI и агонисты дофамина.

Сомнилоквия (somnilokia)

Читайте также: 8 причин постоянного ощущения холода – Medaboutme

Парасомнии, характерные для быстрого сна

Парасомния в фазе быстрого сна включает нарушения поведения и ночные кошмары. Поведенческие нарушения во время REM-сна характеризуются исчезновением нормальной мышечной атонии, а двигательная активность зависит от содержания сновидения. Во время сна человек разговаривает, ругается, смеется, ведет себя странно, например, бьет себя, бегает.

Расстройства REM-сна подразделяются на:

• Острая, связанная с приемом или отменой наркотиков — снотворных и вызывающих зависимость веществ;
• Хронические, как идеопатические, так и вторичные, развивающиеся в результате неврологических заболеваний — болезнь Паркинсона, деменция Леви, инсульт. Считается, что патофизиологический механизм поведения REM-сна связан с метаболизмом дофамина в стриатуме.

Нарушения происходят в любое время ночи, например, у пациентов с нарколепсией в начале и последней трети сна. Прерывистые движения конечностей во время медленной фазы сна наблюдаются у пациентов с нарушениями поведения во время быстрой фазы сна. Приступ обычно возникает раз в неделю, но бывает и чаще, например, повторяется четыре раза за несколько ночей.

Чаще страдают мужчины старше 50 лет. Начало заболевания может быть внезапным или постепенным, а течение — прогрессирующим. Спонтанные ремиссии наблюдаются очень редко. На более поздних стадиях нейродегенеративного заболевания эпизоды расстройства поведения во сне REM разрешаются.

Нарушения поведения во время REM-сна являются фактором риска развития нейродегенеративных заболеваний. Исследования показывают, что у 40-65% пациентов, у которых они развиваются, в течение 10 лет развивается нейродегенеративное заболевание.

Это единственная парасомния, которая может быть легко подтверждена полисомнографическими данными, то есть чрезмерной непрерывной электромиографической активностью в быстрой фазе сна.

Рекомендуемое лечение: клоназепам или мелатонин в высоких дозах. Перед применением клоназепама следует исключить обструктивное апноэ сна. В медицинской литературе также упоминается прием агонистов дофамина (прамипексола) и система первоначального возбуждения как причины, когда медикаменты неэффективны.

Сонный паралич. Он может быть атоническим, частичным или полным. В этом случае человек находится в полубессознательном или полном сознании, в сознании, но не может говорить или двигаться. Диафрагмальное дыхание сохраняется, но пациент чувствует, что не может дышать, и его одолевает тревога. Могут возникать слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации, вызывающие чувство опасности.

Паралич может длиться несколько секунд или минут. Паралич может быть прерван прикосновением или разговором. У некоторых пациентов ночной паралич возникает только один раз в жизни, у других — несколько раз в год. К факторам риска развития патологии относятся недостаток сна, нерегулярный режим сна и бодрствования, например, посменная работа, и стресс.

Сонный паралич возникает в любое время ночи, особенно в положении лежа. Если приступы возникают часто, пациента следует проинструктировать о необходимости шевелить мизинцем во время сна, так как это действие может прервать приступ. Для лечения рекомендуются SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Кошмары. Характеризуется повторяющимися нетравматическими сновидениями, содержание которых вызывает тревогу, гнев, отвращение или страх, и длительным пробуждением. Человек, проснувшийся после кошмара, помнит сон в деталях. В течение ночи может повторяться несколько кошмаров с похожим содержанием. Их вызывают такие препараты, как АД, гипотензивные средства и агонисты дофаминовых рецепторов.

Кошмары часто встречаются при остром и посттравматическом стрессовом расстройстве. Кошмары возникают как в медленной, так и в быстрой фазах сна, в разное время ночи, хотя чаще в последней трети.

Показано назначение психотерапии, которая предполагает повторный рассказ пациентом содержания сновидения, при этом ход сновидения изменяется, создается счастливый конец, и повествование повторяется в сознании, а также фармакотерапия. Исследования подтвердили эффективность празозина в лечении кошмаров во сне при посттравматическом стрессовом расстройстве.