Нарушение сна у взрослых: причины и лечение, последствия

Причины нарушения сна

Бессонница — это состояние, которое нуждается в коррекции. Для эффективной работы в этом направлении необходимо понять, почему возникают расстройства сна. С точки зрения происхождения, существует два типа бессонницы: первичная и вторичная. Первичная бессонница — это истинная бессонница, которая является независимым состоянием и диагностируется после исключения других причин. Вторичная бессонница — это побочный эффект другого медицинского заболевания. В этом случае недостаток сна может быть вызван соматическими заболеваниями или приемом лекарств.

Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит спонтанно. Это острое состояние, вызванное ярким событием, таким как волнующая презентация на конференции или экзамен. В других случаях бессонница становится стойкой и постоянной. При хронических нарушениях сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые необходимо решать. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо наличие симптомов три раза в неделю в течение месяца или более.

Основные причины недосыпания у взрослых:

1. Плохая гигиена сна: постоянная перестройка биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветриваемые помещения, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других устройств с излучением синего спектра.
2. Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями, как бронхиальная астма, диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, рак и другие.
3. Психические заболевания: тревожные расстройства, депрессия и неврозы являются распространенными причинами нарушений сна.
4. Прием лекарств: побочным эффектом некоторых лекарств является нарушение сна.
5. Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непереработанная травма.
6. Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, то, скорее всего, именно с этим связано ваше расстройство сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, но он нарушает сон на более глубокой стадии. Из-за этого сон становится неглубоким и происходят частые пробуждения.
7. Пожилой возраст: Пожилые люди более склонны к развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, увеличением количества хронических заболеваний и лекарств, а также с изменениями в социальной сфере. Пожилые люди склонны к депрессии, состояниям с хронической болью и ночным позывам к мочеиспусканию.
8. Женский пол: менструальный цикл и менопауза приводят к гормональным изменениям, которые могут мешать сну. Бессонница также часто встречается во время беременности.

Существует множество причин, по которым возникают нарушения сна. Некоторые из них понятны на первый взгляд, но иногда для их диагностики требуется помощь специалиста. Важно правильно определить причину, поскольку для того, чтобы избавиться от расстройства, необходимо устранить провоцирующий фактор.

Помощь при панических атаках

Человек, страдающий от панических атак, сам не в состоянии правильно оценить свое состояние. Часто пробуждение с чувством страха и тревоги воспринимается как обычный кошмар, поэтому нет никакой спешки обращаться за помощью. Однако эти эпизоды становятся все более частыми, а их настроение ухудшается. При панических атаках во время сна лечение должно назначаться только психиатром или психотерапевтом. На первичной консультации врач соберет историю болезни. Только честные ответы и доверительная беседа с врачом помогут поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную терапию. Главная цель беседы с врачом — научиться быстро распознавать свою паническую атаку и со временем научиться справляться с ней, научиться помогать себе, приобрести личный опыт успешного преодоления, совладания и, таким образом, минимизировать риск повторения.

При панических атаках во сне симптомы и лечение зависят друг от друга. Курс противотревожных препаратов (анксиолитиков) эффективен, если уровень тревоги высок, а приступы сильные или частые. Лекарство должно подбираться индивидуально и только с согласия пациента.

Если возникла паническая атака во сне, как бороться с ней без таблеток?

В начале заболевания техники релаксации и расслабления мышц помогают быстро успокоить и нормализовать работу нервной системы. Этому учат на сеансах психотерапии. Также эффективно используются дыхательные техники, лечебный гипноз и когнитивно-поведенческая психотерапия.

Индивидуальная, а затем и групповая психотерапия является важным этапом в лечении панических атак. Человеку необходимо вникнуть в суть дела, понять индивидуальные причины своих приступов тревоги в течение дня. Узнайте, как правильно реагировать на различные стрессовые ситуации. Найдите индивидуальный режим, который олицетворяет здоровый образ жизни, и четко следуйте рекомендациям врача. Только в этом случае прогноз будет благоприятным.

Нарушения сна и пробуждения при ГТР

Тревожный невроз характеризуется так называемой парадоксальной сонливостью: человек очень хочет спать, но как только он прижимает голову к подушке, сон исчезает как по волшебству.

Другие нарушения сна при ГЭР включают:

• Прерывистый неглубокий сон с частыми пробуждениями

Такой сон полон кошмаров, а пробуждение неполное, что создает ощущение нереальности происходящего. Человек как будто находится между тяжелым сном и реальностью, не в силах заснуть или полностью проснуться. Такой сон не является спокойным и приводит к раннему пробуждению в состоянии беспокойного возбуждения.

• Короткий сон после раннего пробуждения

Человек постоянно просыпается между 4 и 6 часами утра в состоянии аффективно-эмоционального напряжения с чувством беспокойства. У него есть шанс продолжить спать, если он сможет сосредоточиться на текущей задаче. Однако если это не удастся сделать немедленно, сон не вернется. Недостаток сна добавит к беспокойству чувство вялости и дискомобильности, хроническую усталость.

• Пограничная стадия

Психиатры выделяют так называемую пограничную стадию: человек может получить полноценный ночной сон со всеми его фазами и хорошего качества. Однако утром у них могут возникнуть тревожные сомнения — действительно ли они вообще спали? Они могут начать чувствовать, что их сон был легким и коротким, без ощущения сонливости в течение дня. Врачи отмечают, что это состояние с беспокойными пробуждениями часто связано с сердечными заболеваниями, расстройствами желудочно-кишечного тракта и интимными расстройствами.

Что делать при нарушении сна

Сон необходим для хорошего здоровья. Если вы задаетесь вопросом, что делать, если у вас проблемы со сном, чтобы снова хорошо высыпаться, первое, что нужно сделать, — обратить внимание на свои привычки. Иногда следующих советов достаточно, чтобы нормализовать сон:

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время
• Убедитесь, что ваше спальное место удобно, а помещение хорошо проветривается.
• Откажитесь от использования электронных устройств менее чем за 40 минут до сна. Их использование может привести к лишению сна, которое вызывается ярким искусственным светом от «голубых» экранов, подавляющим выработку мелатонина, гормона сна.
• Проводите на улице не менее 30 минут каждый день
• Увеличьте физическую активность и спорт в своей жизни, но избегайте упражнений перед сном, которые могут действовать как стимулятор и препятствовать сну
• Используйте расслабляющие дыхательные техники перед сном.
• Ложитесь спать в спокойном состоянии: работа дома, просмотр фильмов или прослушивание громкой музыки могут усугубить нарушения сна, чего делать не следует. Избегайте занятий, которые беспокоят вас перед сном
• Избегайте алкоголя, кофеина и никотина за несколько часов до сна
• Не ешьте тяжелую пищу и не пейте большое количество жидкости за два-три часа до сна

Приведенные выше советы могут помочь при легких формах бессонницы без серьезных психических или физических проблем. В других случаях, если у вас проблемы со сном, что вам делать, может подсказать только опытный специалист.

Виды

В зависимости от факторов развития, чрезмерная продолжительность сна делится на несколько типов:

Патологическая гиперсомния может возникать из-за невральных нарушений, а также из-за феноменов сна.

Идиопатическая или психофизиологическая гиперсомния возникает у абсолютно здоровых людей в возрасте 15-30 лет на фоне хронического недосыпания или постоянного стресса. Оно сопровождается «апноэ сна» — синдромом, при котором человек путается, не может сориентироваться, ничего не помнит и странно ведет себя после пробуждения.

Посттравматическая гиперсомния является следствием психологической и физической травмы, сопровождающейся стрессом. Однако его клинические проявления весьма непредсказуемы, например, «истерическая спячка» — длительный сон с короткими пробуждениями. Инфекционные поражения мозга и другие аномалии могут привести к летаргии (беспрерывному сну в течение нескольких дней).

Психопатическая гиперсомния часто встречается у пациентов с неврологическими расстройствами. Он необычен тем, что человек может спать в течение нескольких дней, а ЭЭГ показывает, что мозг бодр и активен.

Нарколепсия неразрывно связана с дневным сном, который беспокойный и не приносит отдыха. Это наиболее тяжелая форма расстройства. Человек не способен контролировать себя и может заснуть в любом положении в любом месте. Люди, долгое время страдающие этим расстройством, предчувствуя приближение приступа, заранее находят удобное место и принимают позу, которая позволяет им комфортно спать. У пациента могут возникать галлюцинации во время засыпания и во время сна. Его или ее мышцы становятся настолько расслабленными, что он или она иногда не могут пошевелиться после пробуждения, а иногда даже становятся парализованными на длительный период времени.

Ятрогенная (вызванная лекарствами) гиперсомния развивается после приема некоторых лекарств.

Синдром Клейне-Левина или перемежающаяся гиперсомния — это состояние сонливости, возникающее спорадически вместе с повышенным чувством голода. Чаще всего она возникает у молодых мужчин (до 40 лет) и разрешается спонтанно.

Существуют также типы, природа которых неизвестна. Обычно их классифицируют как идиопатические.

Расстройство также классифицируется в зависимости от его проявлений:

Постоянная гиперсомния — монотонное желание спать. Это состояние является постоянным, сопровождая пациента в течение всего дня. Его вызывают травмы, большие умственные и физические нагрузки, прием лекарств;

пароксизмальный — приступы сонливости возникают внезапно и бесконтрольно.

Лекарственные препараты для улучшения качества сна

Сон необходим с физиологической и психологической точек зрения. Несколько бессонных ночей из-за смены часового пояса или важных событий в жизни — не повод для беспокойства.

Но если есть проблемы с засыпанием и пробуждением более трех раз в неделю в течение месяца, человеку нужна помощь. Гигиена — это хорошее начало. Если становится очевидным, что эти меры не помогают, необходимо обратиться к медикаментам.

Лучше всего принимать лекарства под наблюдением врача. Для того чтобы выбрать правильное лекарство, важно определить

• причину бессонницы;
• свою природу;
• необходимая продолжительность действия препарата.

Снотворные препараты обеспечивают качество глубокого сна путем ингибирования межнейронной передачи. Они также успокаивают нервную систему и расслабляют мышцы.

У сна глаза велики

При лечении бессонницы сомнологи опираются на американские, европейские и российские рекомендации по ее лечению. Если это происходит без лекарств, используйте когнитивно-поведенческую терапию — технику, которая помогает вывести бессознательную мотивацию на сознательный уровень.

Такая терапия рекомендована как наиболее эффективная, говорит Бузунов: «Эта терапия показана при наиболее распространенной форме расстройства сна — хронической неорганической (условнорефлекторной) бессоннице.  Достаточно человеку несколько раз лечь в постель и не заснуть, и в нем начинает формироваться условный рефлекс страха недосыпания: он ожидает плохих последствий предстоящей ночи и автоматически активизируется при мысли о сне. Пытаясь больше спать, человек дольше находится в постели: вечером ложится раньше, утром встает позже и старается лечь днем. Однако чем дольше человек находится в постели, чем больше он пытается «растянуть» сон, тем хуже ему становится, тем более поверхностным становится его сон. Когда сон не удается, мы совершаем другую ошибку: стараемся изо всех сил заснуть. Но усилия имеют обратный эффект: чем больше мы стараемся, тем меньше сна получаем…. Проводя много времени в постели без сна, мы создаем условия для того, чтобы сработал рефлекс «постель = бессонница» и вся сонливость исчезла, как только мы оказались в постели. Человек, испытывающий недостаток сна, начинает все больше и больше концентрироваться на проблеме, принимать лекарства….. Он или она начинает испытывать тревогу по поводу того, что заснет без таблетки, «накручивает» себя, катастрофизирует ситуацию. В свете вышесказанного бессонница усугубляется и может сохраняться годами или десятилетиями.

В таких случаях когнитивно-поведенческая терапия может восстановить здоровый сон без лекарств. Он устраняет негативные поведенческие и психологические факторы, из-за которых у человека сохраняется бессонница. Он обучает техникам релаксации и тренирует системы, отвечающие за сон. Терапия длится от четырех до восьми недель и дает положительный эффект в 80% случаев. Самолечение нежелательно и даже вредно. Лекарства от бессонницы при необходимости должен подбирать врач. А такие методы, как остеопатия, гипнотерапия и акупунктура, не имеют доказанной эффективности против бессонницы.

Роман Бузунов, президент Российского общества сомнологов. Коллаж: Анна Лукьянова

Психиатры назначают лекарства от бессонницы. Специалисты, опрошенные AIDS.CENTER, отмечают, что страхи перед этим способом лечения чаще всего преувеличены.

Коробкова заявляет: «Применение антидепрессантов и некоторых других препаратов не всегда вызывает серьезные побочные эффекты. Подавляющее большинство современных препаратов хорошо переносятся и имеют высокий уровень безопасности. При правильной дозировке и правильном выборе самих препаратов, как правило, человек не испытывает никаких негативных последствий. Здесь важно, чтобы его подбирал врач, чтобы он не назначался сам по себе, так как каждый случай индивидуален. Существуют отдельные препараты, которые могут вызывать повышение аппетита и, как следствие, увеличение веса, но на самом деле их довольно много. В случае с психофармакологическими препаратами снижение дозы, как правило, бесполезная тактика. Полумеры не работают с антидепрессантами. Две основы антидепрессантов — это дозировка и время приема. Если эти две точки не будут правильно выбраны и соблюдены, полного терапевтического эффекта здесь, к сожалению, ожидать не приходится.»

«В большинстве случаев страх перед антидепрессантами чрезмерен». — Заносов сказал. — Многие пациенты боятся, потому что начитались всякой ерунды на форумах. Но действительно, антидепрессант может как нарушить, так и улучшить сон. При возникновении побочных эффектов необходимо связаться с врачом и обсудить их. Иногда кажется, что есть побочный эффект, а на самом деле он не связан с лекарством. И иногда возникают эффекты, которые нужно исправить — желательно раньше».

Симптомы

Приступы паники возникают во время фазы глубокого сна — между 2 и 4 часами ночи. В редких случаях состояние возникает сразу после засыпания.

Приступы паники во сне имеют следующие симптомы

• внезапное пробуждение с чувством беспокойства и сильного страха;
• одышка;
• затрудненное, прерывистое дыхание;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• повышенное кровяное давление;
• ощущение паралича или скованности тела;
• головокружение;
• боль в груди;
• озноб; онемение конечностей.

Ночной приступ длится от 10 до 20 минут. Из-за парализующего ужаса человек не может позвать на помощь. Иногда пробуждение происходит от собственного крика человека. Темнота, в которой находится человек, только усугубляет его состояние. Именно поэтому приступы паники ночью во время сна имеют более выраженные симптомы, чем приступы в дневное время.

Дезориентация и дезориентация в пространстве возникают в первые 5-10 минут после внезапного пробуждения. Затем происходит осознание ситуации. Человек пытается успокоить свой пульс и успокоить себя. Чувство беспокойства и тревоги может присутствовать в течение нескольких дней, усиливаясь к вечеру. Это связано со страхом заснуть и снова попасть в непреодолимый кошмар.

При панических атаках во сне навязчивые мысли (известные как обсессии) также являются симптомом. Во время сна возникает страх серьезной болезни, смерти или сердечного приступа. Без лечения они могут стать более частыми и возникать каждую ночь.

Материальные факторы, влияющие на сон

Выше мы рассмотрели 5 нематериальных причин бессонницы, но есть и материальные. Управление ими находится в наших руках, во всех смыслах этого слова. Первое и самое главное — недостаточное количество постельного белья. Неприятные тактильные ощущения помогают сосредоточиться и не дают заснуть.

Чтобы избежать ухудшения ночного отдыха, лучше не пить вечером:

• Кофе и шоколад. Кофеин, содержащийся в обоих продуктах, подавляет выработку мелатонина — гормона, отвечающего за засыпание.
• Препараты, стимулирующие ЦНС. Это могут быть ноотропы, антигистаминные препараты, нейролептики. (Продается по рецепту).
• Алкоголь (особенно для того, чтобы быстрее заснуть). Именно здесь и проявляется фактор привыкания. Без дополнительных лекарств организм уже не в состоянии переключиться на отдых.

Также лучше избегать тяжелой пищи в вечернее время. Чем жирнее еда, тем больше времени потребуется для ее переваривания. Пока этого не произойдет, организм не перейдет в режим отдыха.

Рекомендации для улучшения сна

Несколько простых приемов для тех, кто плохо спит, чтобы улучшить качество своего отдыха:

• Ограничьте физическую активность за 3 часа до сна. Однако это не означает сидеть и не двигаться. Вам просто нужно немного уменьшить активные движения.
• Избегайте психологического стресса, избегайте работы за компьютером. Детей школьного возраста не следует заставлять делать домашнее задание перед сном. Внимательность активизирует мозг. Дайте организму минимум 60 минут, чтобы уснуть.
• Избегайте тяжелой вечерней еды. Переполненный и тяжело работающий желудок не позволит спокойно спать.
• Избегайте всех стимуляторов: алкоголя, кофе, чая, сигарет. Хотя небольшие дозы алкоголя позволят вам быстро заснуть, образующиеся продукты переработки этанола нарушат ваш ночной отдых во второй половине ночи.
• Соблюдение режима и гигиены ночного отдыха: ложиться спать в строго определенное время, чтобы организм привык засыпать.

Отказ от дневного сна важен для людей, которые плохо спят ночью после адмиралтейского часа дня. Если такой сон не снижает качество и продолжительность ночного сна, он полезен, поскольку повышает продуктивность и трудоспособность человека.

Наиболее частые жалобы, которые наблюдаются при ранних утренних пробуждениях

• Различные нарушения сна — бессонница, ночные кошмары.
• Трудности с засыпанием, раннее пробуждение или пробуждение в течение ночи.
• Чувство вины за многие вещи.
• Головные боли.
• Приступы вегетативной дистонии.
• Панические атаки.
• Плохой аппетит.
• Преждевременные утренние пробуждения.

Бессонница может проявляться по-разному.
Врачи различают несколько типов расстройств сна:

• Проблемы с засыпанием;
• Ночные пробуждения;
• Ранние утренние пробуждения (утренняя бессонница);
• Чувство сонливости в течение дня;
• Чувство, что сон не освежает

Вы расстраиваетесь, если просыпаетесь задолго до звонка будильника?

Что если это происходит каждый день, и если для того, чтобы проснуться, требуется на 30 минут больше, чем нужно, или больше, например, час или больше?

«Так много проблем, днем ты устаешь, вечером засыпаешь, днем у тебя кружится голова, и ты думаешь — вот бы поспать. Утром вы хотели бы нормально поспать, хотя бы до будильника, но вы просыпаетесь рано и не хотите спать. Вы ворочаетесь и ворочаетесь, а перед самым звонком будильника можете «отключиться» или заснуть (такое случалось не раз), а если вы встаете позже, то часто испытываете вялость или желание спать в течение дня. Вечером у вас много проблем, много дел, и вы не можете лечь спать рано. А если вы все-таки ложитесь спать, то просыпаетесь рано и не можете заснуть снова.

Врачи различных специальностей могут часто слышать от своих пациентов эту или подобные жалобы на ранние и необъяснимые утренние пробуждения.

Как правильно оценить ранние утренние пробуждения, как с ними бороться и насколько срочно их нужно устранять.

Ранние утренние пробуждения — Вам это знакомо?

Если вам знакома эта или похожая на нее ситуация, вы говорите о том.

Бессонница в утренние часы.

Приятно вздремнуть рано утром, прежде чем окончательно проснуться, но

Особенно неприятно просыпаться рано, потому что большинство людей считают утренний сон наиболее комфортным, именно в этот период мы чаще всего видим сны, и если ваш утренний сон не нарушен, вы просыпаетесь отдохнувшим и «заряженным энергией».

Что может заставить проснуться раньше необходимого, до будильника?

Раннее пробуждение всегда является симптомом гиперактивности центральной нервной системы. Причин преобладания возбуждения над торможением в мозге множество: от астении до тяжелых эндогенных и органических заболеваний.

Понимание этих потенциальных

раннего утреннего пробуждения, вы сможете найти подходящее решение. Устранив (по возможности) причины, вы сможете спать до желаемого часа пробуждения.

Для этого не пытайтесь решить проблему самостоятельно, а лично обратитесь за советом к компетентному психотерапевту. Врач сможет правильно оценить ситуацию и дать четкий и единственно верный совет, как избавиться от ранних утренних пробуждений.

Если человек просыпается рано утром, задолго до будильника, но при этом чувствует себя посвежевшим после сна, не испытывает сонливости, тяжести тела, усталости, головной боли или других неприятных симптомов, снижающих качество жизни или продуктивность, такой

ранние утренние пробуждения не могут быть описаны как патологические и не могут считаться видом расстройства сна или симптомом какого-либо заболевания.

В качестве альтернативы, если человек страдает от

Или же, если человек в той или иной форме страдает от раннего утреннего пробуждения, и это снижает качество его жизни, уменьшает продуктивность и вызывает дискомфорт, то бессонницу можно считать симптомом этой или любой другой патологии.

К какому врачу обратиться при нарушении сна

Если самопомощи недостаточно или если вы хотите добиться более быстрого результата, вам следует обратиться за помощью к врачу. Не откладывайте визит к специалисту, так как нарушения сна будут прогрессировать и приведут к истощению.

Если вас беспокоит расстройство сна, к какому врачу вам следует обратиться? В первую очередь, вам необходима помощь психиатра-психотерапевта, но может потребоваться консультация смежного специалиста, например, невролога или психолога. Лучше всего посещать места, которые могут обеспечить междисциплинарный взгляд и конкретные исследования. Клиника, занимающаяся лечением расстройств сна, должна иметь лицензию и штат высококвалифицированных специалистов, имеющих опыт работы в области медицины сна. Только тогда пациент получит точный и актуальный диагноз и различные варианты лечения в зависимости от ситуации.

Если вы ищете клинику, занимающуюся расстройствами сна, к кому обратиться, вам лучше посоветуют опытные специалисты, имеющие соответствующую квалификацию и возможность провести полное обследование. Диагностика должна включать:

• Сбор анамнеза и изучение ваших привычек: врач определит и изучит вероятные причины вашей проблемы и может порекомендовать вести дневник сна и анализировать его
• Лабораторное и инструментальное обследование: необходимо понять, вызвана ли бессонница физическими проблемами. Например, вам может понадобиться анализ крови на гормоны или инструментальное исследование мозга.
• Компетентный анализ лекарств и процедур, которые были назначены при других заболеваниях
• Полисомнография: это современный метод исследования параметров и функций организма во время сна с последующим анализом.

Если у вас есть проблемы со сном, к выбору врача следует подойти ответственно. Расстройства сна — это особая область медицины, требующая специальных знаний и владения различными подходами: от поведенческой терапии до комбинации различных лекарственных препаратов. Специалисты, не имеющие опыта лечения пациентов с этими расстройствами, могут быть не осведомлены о современных подходах и не знать эффективных методов лечения.

Лечение нарушения сна

Лечение бессонницы у взрослых зависит от причины. Если бессонница является следствием другого психического или физического заболевания, в первую очередь следует лечить основную причину. Например, если «приливы жара» и другие симптомы менопаузы мешают женщине нормально спать, назначается заместительная гормональная терапия, которая затем работает с другими проявлениями. Если бессонница является первичной, применяется специфическое лечение.

Согласно современным тенденциям, лечение бессонницы у взрослых включает два основных подхода: когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозное лечение. Когнитивно-поведенческая терапия рекомендуется в качестве первой линии лечения, а медикаменты используются в качестве дополнения к комплексному лечению.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на выявление, понимание и изменение моделей мышления, которые лежат в основе аномального поведения. Исследования показали, что в случае расстройств сна терапия CBT работает так же хорошо, как и рецептурные лекарства, но не просто временно устраняет последствия, а устраняет причину. Если терапию проводит высококвалифицированный специалист, можно добиться стойкого положительного результата. Возможны как индивидуальные, так и групповые занятия. При таком подходе к расстройствам сна лечение безопасно и эффективно, но требует времени и регулярных посещений психотерапевта.

Медикаментозная терапия назначается как часть комплексного лечения бессонницы и дает быстрые результаты, позволяя пациенту хорошо выспаться и восстановиться. Медикаментозное лечение потери сна включает назначение бензодиазепинов, z-гипнотиков, антидепрессантов с гипнотическим эффектом и мелатонина. Последний назначается для коррекции аномальных циркадных ритмов.

Снотворные препараты следует использовать только по назначению врача и строго придерживаться его рекомендаций. Эти препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому для обеспечения безопасности и эффективности они применяются под наблюдением специалиста, который индивидуально подберет подходящий препарат и рассчитает его дозу.

При правильной диагностике и корректном лечении нарушений сна трудности со сном и другие проблемы начинают довольно быстро ослабевать, а затем и вовсе исчезают. Самое главное — выбрать компетентного специалиста, имеющего опыт лечения пациентов с этим специфическим заболеванием.

Парасомнии, характерные для быстрого сна

Парасомния во время REM-сна включает в себя нарушения поведения и кошмары. Поведенческие нарушения во время REM-сна характеризуются исчезновением нормальной мышечной атонии и двигательной активности, зависящей от содержания сна. Во время сна человек разговаривает, ругается, смеется, ведет себя странно, например, бьет себя, бегает.

Расстройства REM-сна подразделяются на:

• Острая, связанная с приемом или отменой наркотиков — снотворных и вызывающих зависимость веществ;
• Хронические, как идеопатические, так и вторичные, развивающиеся в результате неврологических заболеваний — болезнь Паркинсона, деменция Леви, инсульт. Считается, что патофизиологический механизм поведения во время REM-сна связан с метаболизмом дофамина в стриатуме.

Нарушения происходят в любое время ночи, например, у пациентов с нарколепсией в начале и последней трети сна. Прерывистые движения конечностей во время медленной фазы сна наблюдаются у пациентов с нарушениями поведения во время быстрой фазы сна. Приступ обычно возникает раз в неделю, но бывает и чаще, например, повторяется четыре раза за несколько ночей.

Чаще страдают мужчины старше 50 лет. Начало заболевания может быть внезапным или постепенным, а течение — прогрессирующим. Спонтанные ремиссии наблюдаются очень редко. На более поздних стадиях нейродегенеративного заболевания эпизоды расстройства поведения во сне REM разрешаются.

Нарушения поведения во время REM-сна являются фактором риска развития нейродегенеративных заболеваний. Исследования показывают, что у 40-65% пациентов, у которых они развиваются, в течение 10 лет развивается нейродегенеративное заболевание.

Это единственная парасомния, которая может быть легко подтверждена полисомнографическими данными, то есть чрезмерной непрерывной электромиографической активностью в быстрой фазе сна.

Рекомендуемое лечение: клоназепам или мелатонин в высоких дозах. Перед применением клоназепама следует исключить обструктивное апноэ сна. В медицинской литературе также упоминается прием агонистов дофамина (прамипексола) и система первоначального возбуждения как причины, когда медикаменты неэффективны.

Сонный паралич. Он может быть атоническим, частичным или полным. В этом случае человек находится в полубессознательном или полном сознании, осознавая, но не имея возможности говорить или двигаться. Диафрагмальное дыхание сохраняется, но пациент чувствует, что не может дышать, и его одолевает тревога. Могут возникать слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации, вызывающие чувство опасности.

Паралич может длиться несколько секунд или минут. Паралич может быть прерван прикосновением или разговором. У некоторых пациентов ночной паралич возникает только один раз в жизни, у других — несколько раз в год. К факторам риска развития патологии относятся недостаток сна, нерегулярный режим сна и бодрствования, например, посменная работа, и стресс.

Сонный паралич возникает в любое время ночи, особенно в положении лежа. Если приступы возникают часто, пациента следует проинструктировать о необходимости шевелить мизинцем во время сна, так как это действие может прервать приступ. Для лечения рекомендуются SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Кошмары. Характеризуется повторяющимися нетравматическими сновидениями, содержание которых вызывает тревогу, гнев, отвращение или страх, и длительным пробуждением. Человек, проснувшийся после кошмара, помнит сон в деталях. В течение ночи может повторяться несколько кошмаров с похожим содержанием. Их вызывают такие препараты, как АД, гипотензивные средства и агонисты дофаминовых рецепторов.

Кошмары часто встречаются при остром и посттравматическом стрессовом расстройстве. Кошмары возникают как в медленной, так и в быстрой фазах сна, в разное время ночи, хотя чаще в последней трети.

Показано назначение психотерапии, которая предполагает повторный рассказ пациентом содержания сновидения, при этом ход сновидения изменяется, создается счастливый конец, и повествование повторяется в сознании, а также фармакотерапия. Исследования подтвердили эффективность празозина в лечении кошмаров во сне при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Характеристика частых пробуждений ночью

При этом расстройстве сна человек просыпается раньше запланированного времени и не может снова заснуть. Ранние пробуждения чаще всего встречаются у пожилых людей и у людей, страдающих определенными органическими патологиями.

Ранние пробуждения значительно сокращают ночной сон, что приводит к дневной сонливости, снижению производительности и чувству усталости.

Частые ночные пробуждения характерны для людей беспокойных, нетерпеливых и чрезмерно тревожных. Основная причина ночных пробуждений заключается в том, что мозг все еще обрабатывает всю эмоциональную информацию, полученную в течение дня. В результате сон становится неглубоким и легко прерывается.

Ночные пробуждения — обычное явление в младенческом возрасте. Это связано с тем, что фазы сна у детей сменяются несколько чаще, чем у взрослых. Обычно это не является проблемой для ребенка, но если у него появляется вялость, сонливость или сонливость, необходимо проконсультироваться с невропатологом.

Трудности при засыпании

Проблемы со сном являются постоянными спутниками нерегулярного режима работы и отдыха. Например, если человек постоянно ложится спать в разное время, он спит меньше 6-8 часов или «недосыпает» в течение дня. Наиболее подвержены проблемам со сном студенты и те, у кого на работе чередуются дневные и ночные смены. Помимо нерегулярного режима, к проблемам со сном приводит и перенапряжение, которое не позволяет человеку слишком долго отдыхать перед сном.

Утренний скачок кортизола и бессонница

Исследования последних лет показали, что секреция гормона стресса кортизола в нашем организме подчиняется циркадным ритмам. В норме уровень кортизола у здорового человека снижается до минимума между 7 и 8 часами вечера. Ночью он постепенно повышается, а пик выработки приходится на ранние утренние часы — явление, известное как реакция пробуждения кортизола (CAR).

Что происходит у людей, страдающих бессонницей или тревожными расстройствами? Их так называемая «стрессовая» система, или гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, которая обеспечивает выработку кортизола, постоянно активна; другими словами, их нервная система находится в состоянии постоянного возбуждения. Такие люди с трудом засыпают вечером из-за повышенного содержания кортизола в крови. Затем они, наконец, засыпают, но как только давление на сон ослабевает, они снова просыпаются и уже не могут заснуть, потому что кортизол снова достигает своего пика.

Считается, что феномен CAR является одной из причин возникновения предутренних и утренних осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. При повышенном уровне кортизола в крови повышается свертываемость крови, что увеличивает риск образования тромбов. Неудивительно, что инсульты, инфаркты и приступы стенокардии чаще случаются в период с 6 утра до 12 часов дня.

Еще один важный факт: недостаток сна снижает активность участков коры головного мозга, которые отвечают за регулирование эмоций. Это также усиливает беспокойство по утрам.

Сон – активный процесс

Сон — это не целостное и пассивное состояние, а сложный и активный процесс. Во время сна происходят изменения в деятельности мозга, работе мышц и иннервации глаз. Состояние сна делится на стадии: медленное сновидение (NREM) и быстрое движение глаз (REM).

Существует 4 легко вызываемые стадии NREM:

• Стадия I — промежуточная стадия между бодрствованием и сном;
• Стадия II — наступление сна;
• Стадия III — медленноволновой сон;
• Стадия IV — дельта-сон.

Последние две стадии называются дельта-сон, который характерен для первой половины ночи и во время которого человек с трудом просыпается. Парасомнии развиваются, когда происходит нечеткий переход между этими стадиями (обычно между стадиями III и IV) и пробуждением.

Читайте также: Жаккард что за ткань, отзывы и плюсы, о которых нужно знать

Постель — для сна и секса

Бузунов напоминает нам о принципах гигиены сна как средства профилактики бессонницы.

• Спите по строгому режиму — в будние дни у вас должно быть одно и то же время отхода ко сну и пробуждения. В выходные дни допустимо просыпаться не более чем на два часа позже, чем в будни.
• Не спите слишком долго. Большинству людей необходимо семь-восемь часов сна в сутки.
• Не спите в течение дня.
• Используйте свою кровать только для сна и секса.
• Откажитесь от продуктов и напитков, содержащих кофеин, за восемь или менее часов до сна.
• Выполняйте физические упражнения в течение 40-60 минут пять раз в неделю, но не занимайтесь в последние два часа перед сном.
• Обеспечьте комфортную спальню: спите в тихой, темной и удобной кровати.
• Не употребляйте алкоголь и не курите по крайней мере за два часа до отхода ко сну.
• Последние два часа бодрствования проводите в спокойной обстановке.
• За час до сна воздержитесь от использования гаджетов.